Stiri din Sanatate

Adaptarea respiratorie reprezinta momentul initial al întregii adaptari, realizandu-se pe seama trecerii de la respiratia de tip tisular, asigurata de ventilatia materna prin circulatia feto-placentara, la cea proprie, pulmonara, a nou-nascutului. Urmeaza apoi adaptarea circulatorie si cea digestiva, care ajuta organismul bebelusului în efortul sau de a-si castiga independenta.

Initierea respiratiei si primul tipat al nou-nascutului reprezinta intrarea lui în viata extrauterina. În situatia dezvoltarii normale a aparatului respirator din perioada fetala si a unei nasteri normale, adaptarea respiratorie este buna. Totusi, din cauza imperfectiunii maturizarii functiei respiratorii, atat nou-nascutul, cat si sugarul mic se afla într-o relativa insuficienta respiratorie. În declansarea primei respiratii intervin importante modificari biochimice si metabolice. Apare o scadere importanta a O2 din sangele arterial si o crestere a CO2, ceea ce duce la aparitia unei acidoze. Aceste modificari determina, pentru o scurta perioada de timp, o stare de asfixie, care intervine ca un excitant puternic al centrilor respiratori ai fatului.

La aceste manifestari se adauga si cele ale presiunilor intratoracice, din cauza schimbarilor aparute ca urmare a întreruperii circulatiei feto-placentare, realizata prin ligatura cordonului ombilical. Nu sunt de neglijat nici stimulii termici în initierea primei respiratii. Prin mecanisme reflexe neuro-hormonale si enzimatice, conditionate de modificarile enumerate, se produce prima inspiratie, urmata imediat de tipat. Respiratia nou-nascutului este superficiala, de tip abdominal. Nou-nascutul prezinta 30-40 de respiratii pe minut. În anumite conditii, prima respiratie poate sa esueze si sa aiba loc asfixia la nastere sau moartea aparenta a nou-nascutului. Alteori, prima respiratie are loc, dar este urmata imediat sau la scurt interval de o suferinta respiratorie grava denumita sindrom de detresa respiratorie.

Odata cu ligatura cordonului ombilical si initierea primei respiratii are loc si schimbarea sistemului circulator, de la circulatia feto-placentara, la cea definitiva, proprie vietii extrauterine. Dupa întreruperea circulatiei ombilicale, se produce separarea functionala si apoi anatomica dintre partea dreapta si cea stanga a inimii. Bataile inimii îsi pastreaza caracterul din timpul vietii intrauterine pentru o perioada de timp, înregistrandu-se o frecventa atrio-ventriculara de 120-180 pe minut. Cianoza prezenta imediat la nastere este cauzata doar în anumite cazuri de o malformatie cardiaca foarte grava. De cele mai multe ori poate fi determinata de o suferinta cerebrala, de tulburari metabolice sau de aparitia detresei respiratorii.

Adaptarea digestiva: Este realizata în functie de gradul de dezvoltare morfo-functionala a aparatului digestiv. Din acest punct de vedere, laptele de mama reprezinta alimentul ideal pentru nou-nascut si sugar, în primele luni de viata. Între laptele matern si capacitatea digestiva exista relatii de adaptare reciproca, impuse genetic. De aceea, administrarea unui produs dietetic trebuie sa aiba ca model de referinta, în compozitia sa, compozitia laptelui de mama. Ingerarea laptelui de mama se face prin supt, care este un reflex spontan si viguros, declansat de alimentatie. În urmatoarele zile, reflexul suptului, care face parte din automatismele primare, se poate pierde cu foarte mare usurinta, prin întarzierea punerii la san a nou-nascutului si prin mijlocirea altor modalitati de alimentatie (de exemplu, alimentatia cu biberonul, caruia i se adapteaza o tetina). Efortul suptului la san este de 10 ori mai mare decat la tetina. Tubul digestiv este lipsit initial de prezenta florei microbiene. Posibilitatea patrunderii germenilor în tubul digestiv poate avea loc în timpul travaliului. Alimentatia nou-nascutului la termen va începe imediat dupa nastere, prin punerea sa la san. În conditiile unei secretii lactate satisfacatoare, suptul este viguros la un interval de 3-4 ore. Renuntarea cu usurinta la alimentatia naturala este o mare greseala. Laptele de mama este ideal pentru nou-nascut, de aceea alimentatia naturala este bine sa fie mentinuta pana la varsta de 6 luni, dupa care se va începe diversificarea. Nou-nascutul alimentat artificial are o toleranta digestiva foarte scazuta fata de toate produsele de lapte, mai putin fata de laptele matern, poate prezenta tuburari digestive si se poate îmbolnavi mult mai usor.