Cum tratam onicomicoza
Posted by Stiri din Sanatate on Tuesday, September 30, 2014 Under: sanatate
Tratamentul corect al onicomicozei necesita eradicarea
infectiei, profilaxia recurentelor si in cazurile necesare, indepartarea
chirurgicala a unghiei. Tratamentul este eficient in majoritatea cazurilor,
totusi un procent de 20%-25% dintre pacienti prezinta un esec al tratamentului
initial. Medicul dermatolog poate sa nu trateze onicomicoza necomplicata
(unghie decolorata, fragila dar nedureroasa), datorita costurilor mari precum
si a efectelor adverse a medicatiei antimicotice.
In lipsa tratamentului, infectia tinde sa se agraveze,
extinzandu-se la tesuturile periunghiale. Tratamentul precoce este mai eficient
deoarece necesita un timp mai scurt si creste sansa eradicarii infectiei.
Persoanele cu onicomicoza, care acuza disconfort progresiv,
durere, sunt jenate de aspectul leziunii, pot cere medicului initierea
tratamentului. De asemenea persoanele cu diabet zaharat care sunt predispuse
pentru a dezvolta diferite leziuni cutanate si infectii fungice, trebuie sa
inceapa tratamentul antimicotic, indiferent daca disconfortul si durerea sunt
sau nu sunt prezente.
Tratamentul standard pentru infectiile fungice unghiale unul
sau mai multe din urmatoarele medicamente:
- medicatia antimicotica orala, este tratamentul cel mai
eficient, totusi necesita o monitorizare atenta in legatura cu efectele
secundare potential periculoase (in special hepatotoxicitate). Aceste
medicamente se folosesc de obicei in formele medii-severe de onicomicoza.
Dintre antimicoticele cu administrare orala, cel mai frecvent folosite, amintim:
terbinafina (Lamisil), itraconazole (Sporanox) si fluconazolul (Diflucan).
- medicatica topica antimicotica (creme, lotiuni, geluri si lacuri), se aplica la nivelul unghiei si ariei periunghiale afectate. Eficienta lor este relativ scazuta si este folosita de obicei in formele usor-moderate de onicomicoza. Se folosesc ca si tratament profilactic in onocomicozele recidivante precum ciuperca sportivului.
Dintre medicamentele antimicotice cu uz topic, amintim:
terbinafina (Lamisil) si ciclopirox (Penlac).
Indepartarea chirurgicala a unghiei infectata este necesara
doar in cazurile grave, recurente. Asocierea tratamentului local cu tratamentul
chirurgical este mai eficient decat tratamentul antimicotic singular.
Indepartarea non-chirurgicala a unghiei infectate se
realizeaza prin administrarea in prealabil a unui unguent cu uree, care inmoaie
unghia, fiind astfel mult mai usor de indepartat.
Indepartarea chirurgicala a unghiei infectate se realizeaza
prin indepartarea totala a unghiei (avulsie), sau partiala (debridare).
Tratamentul oral sau local antibiotic este necesar doar in
cazul in care onicomicoza s-a complicat cu o infectie bacteriana.
Optiuni de medicamente
Primul medicament antimicotic folosit in tratamentul
onicomicozei a fost Griseofulvinul (Fluvicin U/F, Grifulvin V), insa acesta nu
a putut fi folosit in tratamentul cronic datorita efectelor adverse serioase si
necesitatea folosirii acestuia pentru un timp indelungat (12- 18 luni) pentru a
eradica infectia.
Noile medicamente antimicotice sunt mult mai eficiente, mai
sigure, cu putine efecte adverse si care necesita un timp de administrare mai
scurt.
Persoanele cu boala cronica de ficat (hepatita, ciroza
hepatica) si persoanele care consuma alcool pe perioada tratamentului au un
risc crescut de a dezvolta reactii adverse severe la tratamentul cu
antimicotice orale.
Interactiuni medicamentoase - Medicatia antimicotica orala,
poate sa prezinte reactii incrucisate cu alte tratamente prescrise de medic (de
exemplu tratamentul cronic al afectiunilor hepatice), aceasta poate sa creasca
sau sa scada concentratia sau eliminarea altor medicamente asociate. Medicul
trebuie sa fie informat in legatura cu alte tratamente administrate, in cazul
in care doreste sa prescrie un tratament antimicotic, pentru a se evita astfel
reactiile adverse neplacute.
Dozarea tratamentului - Stabilirea tipului de tratament,
precum si dozele corespunzatoare, depind de severitatea infectiei fungice,
astfel ca se poate opta intre puls terapie (administrarea unei doze de
antimicotic o data pe saptamana, timp de 2, 3 sau 4 luni) sau terapie continua
(administrarea zilnica a antimicoticului). Desi mai indelungata, puls terapia
este mai putin costisitoare decat tratamentul antimicotic zilnic.
Tratament chirurgical
Indepartarea chirurgicala a unghiei infectata este rezervata
cazurilor grave si recurente. Odata indepartata unghia, se poate aplica un
unguent antimicotic direct la locul infectiei, crescand astfel eficienta
tratamentului onicomicozei. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este
rareori necesar.
Alte terapii
Unele persoane cu onicomicoza considera eficient tratamentul
adjuvant cu ulei din frunze de ceai verde, acesta fiind folosit si in
profilaxia ciupercii piciorului la atleti. Produsele cu ceai verde, sunt
folosite de asemenea in tratamentul arsurilor minore, acneei, infectiilor
fungice unghiale minore, infectiilor micotice vaginale si problemelor
respiratorii (in ultimul caz este folosit sub forma infuziilor nazale). Eficienta
uleiului de ceai verde nu este dovedita pe deplin in cazul onicomicozei.
surse: sanatate.bzi.ro
In : sanatate
Tags: tratare onicomicoze